Что происходит: картина 19 апреля 2026 года
По данным независимого мониторинга, в 37 % случаев при обращении за амбулаторной помощью пациент слышит отказ.
Самые уязвимые категории — дети до 3 лет, пенсионеры старше 75 лет и люди после инсульта.
Почему отказывают: основные причины
Недостаток кадров
- врач-терапевт на участке в среднем обслуживает 2100 взрослых вместо рекомендованных 1700;
- педиатров не хватает: на 1000 детей приходится 0,79 ставки (норматив — 1,0);
- 30 % участков закрыты на карантин из-за ОРВИ и гриппа.
Ограничения полиса ОМС
В полисе ОМС действительно прописана возможность вызова врача на дом,
но только при остром состоянии, которое мешает пациенту добраться до поликлиники самостоятельно.
В 2026 году Минздрав ввёл дополнительные формальные критерии:
- температура ≥ 38,5 °C, не сбиваемая жаропонижающими;
- дыхательная недостаточность (ЧДД > 22 в минуту);
- подозрение на инфекционные заболевания (скарлатина, коклюш, корь);
- тяжёлые неврологические симптомы (судороги, потеря сознания).
Если симптомы не попадают в «красный список», регистратура имеет право отказать.
Перегрузка «скорой помощи»
С 1 января 2026 года внутренний приказ Минздрава № 45н обязал выездные бригады фиксировать каждый отказ в ЕГИСЗ.
В результате терапевты стараются «перекинуть» пациента на скорую, а скорая — обратно в поликлинику, создавая порочный круг.
Как не получить отказ: пошаговый алгоритм
Шаг 1. Заранее подготовьте документы
- полис ОМС (бумажный или в приложении «Госуслуги»);
- СНИЛС;
- выписка из электронной карты с диагнозами (берётся в ЛК на Госуслугах).
Шаг 2. Звоните не в регистратуру, а на «горячую линию»
С 2024 года в каждом регионе работает единый номер ###-###-#### (доб. 3 — вызов врача на дом).
Оператор фиксирует заявку в системе: отказ будет автоматически считаться нарушением.
Шаг 3. Записывайте разговор и фиксируйте симптомы
По закону 149-ФЗ вы имеете право записывать телефонный разговор без уведомления.
Проговаривайте симптомы так, чтобы они соответствовали «красному списку».
Шаг 4. Подайте жалобу в ТФОМС
Форма жалобы, на сайте tfoms.ru → «Приём обращений по ОМС».
Срок рассмотрения — 15 рабочих дней, но уже на 3-й день врач обычно выезжает.
Что делать, если врач так и не приехал
Вариант А. Экстренно
Если состояние ухудшается, вызывайте скорую помощь (112) и сообщайте диспетчеру:
«Поликлиника отказала в выезде, есть риск для жизни».
Скорая обязана зафиксировать отказ в карте вызова, это станет основанием для штрафа поликлинике.
Вариант Б. Позже
- Сформируйте пакет: записи звонков, скриншоты чатов, выписка из ЕМК.
- Отправьте жалобу в Росздравнадзор через gosnadzor@roszdravnadzor.ru.
- Назначьте дату приёма к главному врачу: по закону он обязан вас принять в течение 48 часов.
В 2026 году система ОМС продолжает «оптимизироваться», сокращая выезды врачей.
Однако отказ нарушает статью 19 Федерального закона № 326-ФЗ, и каждый пациент может добиться выезда, если действует по алгоритму выше.
Главное — фиксировать факт обращения и не отступать.
Полезные ссылки:
• Госуслуги → Здоровье
• ТФОМС вашего региона
• Росзддравнадзор