Краткий ответ: утверждение, что вневедомственный контроль не может осуществляться в виде контроля, является ошибочным. Согласно нормативно‑правовым актам РФ (Приказ Минздрава России и ФФОМС № 363/77 от г., а также региональным положениям о системе вневедомственного контроля), такой контроль может принимать различные формы – предупредительный, результатный, целевой, плановый и повторный (медицинская экспертиза).
Содержание
- Что такое вневедомственный контроль?
- Нормативно‑правовая база
- Виды контроля в рамках вневедомственного контроля
- Как организуется процесс контроля?
- Практические примеры
Что такое вневедомственный контроль?
Вневедомственный контроль качества медицинской помощи – это независимый надзор за деятельностью медицинских организаций и частнопрактикующих врачей, осуществляемый представителями сторонних структур, не входящих в штат медицинского учреждения. Цель контроля – гарантировать:
- право пациента на получение медицинской помощи необходимого объёма и надлежащего качества;
- оптимальное использование кадровых и материально‑технических ресурсов;
- соответствие оказываемых услуг требованиям законодательства, клиническим протоколам и этическим нормам.
Вневедомственный контроль отличается от ведомственного тем, что проводится вне иерархической структуры организации‑контролёра (например, страховыми компаниями, аккредитационными комиссиями, потребительскими ассоциациями).
Нормативно‑правовая база
Основные документы, регламентирующие вневедомственный контроль в России:
- Приказ Минздрава РФ и ФФОМС № 363/77 от г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации»;
- Положение о системе вневедомственного контроля качества медицинской помощи, утверждаемое субъектом РФ;
- Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» (ст. 30);
- Гражданский кодекс РФ (ст. 1064‑1068, 1080‑1081) – вопросы возмещения вреда и ответственности.
Эти нормативные акты чётко указывают, что вневедомственный контроль может осуществляться в виде различных «видов контроля», а не «не может осуществляться в виде контроля».
Виды контроля в рамках вневедомственного контроля
Согласно пункту 2.2 указанных нормативных актов, вневедомственный контроль может принимать следующие формы:
- Предупредительный контроль – проверка готовности организации к предоставлению услуг, оценка наличия лицензий, соблюдения санитарных норм, наличие необходимого оборудования.
- Контроль результата – оценка конечного результата лечения (выздоровление, осложнения, уровень реабилитации) на основе медицинской документации и/или последующего наблюдения.
- Целевой контроль – проверка выполнения конкретных целей и задач, установленных в программах ОМС, например, соблюдение сроков госпитализации, объёма профилактических осмотров.
- Плановый контроль – регулярные (обычно ежегодные) проверки, проводимые в соответствии с утверждённым графиком.
- Повторный контроль (медицинская экспертиза) – повторная оценка качества после выявления нарушений, часто сопровождается требованием исправительных действий;
Таким образом, каждый из перечисленных пунктов представляет собой вид контроля, а не «не контроль». Ошибочное представление может возникнуть из-за неверного толкования терминологии.
Как организуется процесс вневедомственного контроля?
Участники процесса
- Лицензионно‑аккредитационные комиссии (например, Росздравнадзор, региональные аккредитационные органы);
- Страховые медицинские организации (СМО) и территориальные фонды ОМС;
- Профессиональные медицинские ассоциации;
- Общества защиты прав потребителей;
- Исполнительные органы Фонда социального страхования РФ.
Этапы проведения контроля
- Подготовительный этап – сбор информации о медицинском учреждении (лицензии, статистика обращений, отчёты СМО).
- Проведение проверки – посещение учреждения, осмотр документации, интервью с персоналом и пациентами.
- Анализ полученных данных – сравнение с нормативными показателями, выявление отклонений.
- Составление заключения – формирование акта контроля, включающего рекомендации и требования к исправлению нарушений.
- Контроль за выполнением рекомендаций – повторные визиты, получение отчетов об исправительных действиях.
Инструменты контроля
- Аудит медицинской документации;
- Сравнительный анализ статистических показателей (смертность, осложнения, повторные госпитализации);
- Опросные листы для пациентов;
- Тесты соответствия стандартам (например, стандарты ISO 9001 в сфере здравоохранения);
- Экспертные заключения (медицинская экспертиза).
Практические примеры применения разных видов контроля
Предупредительный контроль в СМО
Страховая компания проводит проверку нового поликлинического центра перед включением его в реестр поставщиков ОМС. На основе проверки принимается решение о подписании договора.
Контроль результата в рамках программы ОМС «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний»
Территориальный фонд ОМС собирает данные о числе пациентов, прошедших коррекцию липидного профиля после назначения статинов. Результаты сравниваются с целевыми показателями программы.
Целевой контроль при проведении плановых скринингов
Региональная аккредитационная комиссия проверяет, соблюдаются ли сроки проведения маммографии в рамках национального скринингового проекта. Нарушения фиксируються и передаются в ФФОМС.
Плановый контроль в рамках ежегодного аудита
Общество защиты прав потребителей проводит ежегодный аудит государственных больниц, проверяя наличие и доступность информации о пациентах о их правах.
Повторный (экспертный) контроль после выявления осложнений
После серии внутрибольничных инфекций в отделении хирургии проводится повторный контроль. В рамках экспертизы выявлены нарушения в дезинфекции инструментов, выдано предписание об исправлении и последующий контроль за выполнением.
Утверждение «вневедомственный контроль не может осуществляться в виде контроля» противоречит действующему законодательству и практике. На самом деле, вневедомственный контроль всегда реализуется в виде контроля, причём существует пять официально признанных форм:
- предупредительный;
- контроль результата;
- целевой;
- плановый;
- повторный (медицинская экспертиза).
Эти формы позволяют обеспечить:
- прозрачность оказания медицинской помощи;
- снижение количества нарушений и медицинских ошибок;
- эффективное использование средств ОМС;
- защиту прав пациентов, включая их право на возмещение вреда.
Для пациентов и медицинских учреждений важно знать, что вневедомственный контроль – это инструмент, а не препятствие. Он направлен на улучшение качества медицинских услуг, а не на их ограничение.
Список использованных источников
- КонсультантПлюс; «III. Контроль качества медицинской помощи». https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19843/f12dea068c755c6954f0f68b07414cf9eb9d4282/
- Официальный сайт Республики Татарстан. «Контроль качества медицинской помощи». https://alkeevskiy.tatarstan.ru/kontrolkachestvamedpomoshi.htm
- Приказ Минздрава РФ и ФФОМС № 363/77 от г.
- Гражданский кодекс Российской Федерации (части первая‑третья).
Дата актуализации статьи: 19 апреля 2026 г.