Санитарно‑гигиенический режим (СГР) – это система мероприятий, направленных на профилактику инфекций, поддержание чистоты и безопасности в родильных учреждениях․ Правильное соблюдение СГР позволяет снизить риск внутрибольничных инфекций (ВБИ), обеспечить комфорт будущим мамам и новорождённым, а также защитить персонал․

Цели и задачи санитарно‑гигиенического режима

• Предотвратить передачу патогенов между пациентами, персоналом и посетителями․
• Снизить уровень загрязнённости воздуха, поверхностей и воды в помещениях роддома․
• Обеспечить безопасные условия труда для медицинского персонала․
• Создать комфортные условия пребывания для рожениц и их новорождённых․

Основные элементы СГР в роддоме

1. Гигиена рук
2. Уборка и дезинфекция помещений
3. Контроль микробиологической обстановки
4. Водоснабжение и водоотведение
5. Вентиляция и кондиционирование воздуха
6. Управление медицинскими отходами
7. Обучение персонала и информирование пациентов

Гигиена рук

Руки – главный переносчик инфекций․ Поэтому в роддоме необходимо соблюдать следующие правила:

• Мойте руки не менее 20 секунд с мылом перед контактом с пациентом и после него․
• Используйте одноразовые антисептические гели (алкогольные растворы 60‑70 %) в случаях, когда нет доступа к раковине․
• Носите перчатки при работе с кровью, биологическими жидкостями, при проведении процедур, требующих стерильности․
• Обязательно меняйте перчатки и перчаточно‑ручные комплекты после каждого пациента․
• Разместите станции гигиены рук у входа в каждую палату, родильный блок, операционную и в зоне ожидания․

Уборка и дезинфекция помещений

Регулярная уборка и дезинфекция – важнейший элемент профилактики ВБИ․

Контроль микробиологической обстановки

Для своевременного выявления загрязнений и вспышек инфекций необходимо проводить:

• Периодический микробиологический мониторинг поверхностей (посевы скупных проб)․
• Анализ водных систем (контроль качества питьевой воды, воды для медицинских целей)․
• Проверку воздушных фильтров и систем вентиляции каждые 6 месяцев․
• Ведение журнала наблюдений о случаях инфекций и их причинах․

Водоснабжение и водоотведение

Качество воды в роддоме напрямую влияет на безопасность пациентов․

1. Питьевая вода должна соответствовать санитарным нормам СанПиН 2․‑10․
2. Для процедур, требующих стерильности (например, при катетеризации), используют дистиллированную или ультрафильтрованную воду․
3. Все стояки и трубопроводы следует регулярно промывать и проверять на наличие биопленок․
4. Система канализации должна быть герметичной, а стоки – соблюдать нормы по обработке биологических отходов․

Вентиляция и кондиционирование воздуха

Оптимальный микроклимат способствует снижению риска распространения аэрозольных инфекций․

• Поддержание температуры 22‑24 °C в родильных палатах и 20‑22 °C в операционной․
• Относительная влажность воздуха – 45‑60 %․
• Обеспечение минимального количества оборотов воздуха (не менее 6‑8 смен воздуха в час) через систему вентиляции с фильтрами HEPA․
• Регулярная дезинфекция вентиляционных решеток (не реже одного раза в квартал)․

Управление медицинскими отходами

Неправильное обращение с отходами может стать источником инфекций․

1. Разделение отходов на группы: распространённые, инфекционные, острые, химические․
2. Использование специальных контейнеров с герметичными крышками, маркированных согласно ГОСТ Р 50979‑96․
3. Транспортировка отходов в запечатанных контейнерах до места их утилизации․
4. Сжигание инфекционных и острых отходов в лицензированных печах при температуре не ниже 850 °C․
5. Ведение журнала учёта отходов (дата, количество, тип, способ утилизации)․

Обучение персонала и информирование пациентов

Эффективный СГР невозможен без постоянного повышения квалификации и информирования всех участников процесса․

• Регулярные тренинги (не реже 2 раз в год) по гигиене рук, использованию средств дезинфекции, работе с отходами․
• Проведение инструктажей при приёме на работу и ежегодных повторных инструктажей․
• Размещение информационных плакатов в местах скопления персонала и пациентов (правила мытья рук, порядок посещения палат)․
• Предоставление памяток роженицам о личной гигиене, правилах посещения родственниками․

Санитарно‑гигиенический режим для разных категорий участников

Персонал

• Обязательная униформа (халаты, стерильные покрывала) с ежедневной сменой․
• Ношение масок в операционной и при контакте с новорождёнными․
• Использование перчаток и защитных очков при работе с биологическими жидкостями․
• Запрещено носить личные аксессуары (кольца, браслеты, часы) в стерильных зонах․
• Регулярный медицинский осмотр и сдача анализов на наличие инфекционных заболеваний․

Пациенты (роженицы)

• Соблюдать правила личной гигиены: ежедневное мытьё тела, чистка зубов․
• Носить предоставленную бельё и одежду, меняя их каждый день․
• Не использовать собственные косметические средства без согласования с медперсоналом․
• Своевременно сообщать о любых симптомах (лихорадка, кашель, диарея)․
• Соблюдать режим посещения (ограничение количества посетителей, временные рамки)․

Посетители

• При входе в роддом обязательно мыть руки или использовать антисептик․
• Носить маски в случае простудных заболеваний или в периоды эпидемий․
• Ограничивать время пребывания в палате (не более 30 минут)․
• Запрет на подарки с открытой упаковкой (могут стать источником микробов)․
• Соблюдать указания персонала о расположении в палате и порядке общения․

Документация и контроль

Для системного контроля за соблюдением СГР необходимо вести следующие документы:

1. Протоколы ежедневной уборки (кто, что, когда, каким средством)․
2. Журналы микробиологического мониторинга (результаты посевов, анализ воды, воздуха)․
3. Отчёты по обучению персонала (список участников, темы, даты)․
4. Журналы учёта медицинских отходов (объём, тип, способ утилизации)․
5. Регистры посещений (кто, время, цель визита)․

Ответственность за ведение и проверку документации возлагается на старшую сестру службы санитарии и главного врача․ Периодические аудиты (не реже одного раза в квартал) позволяют выявлять отклонения и корректировать процессы․

Ключевые рекомендации для руководства роддома

• Разработать внутренний норматив СГР, согласованный с региональными санитарно‑эпидемиологическими службами․
• Обеспечить наличие достаточного количества средств дезинфекции, одноразовых материалов и защитного снаряжения․
• Внедрить систему автоматизированного контроля (датчики температуры/влажности, мониторинг вентиляции)․
• Регулярно проводить внутренние проверки и привлекать внешних экспертов для независимого аудита․
• Создать культуру безопасности – каждый сотрудник должен чувствовать свою ответственность за соблюдение СГР․

Санитарно‑гигиенический режим роддома – это комплекс обязательных мер, направленных на минимизацию риска инфекций и создание безопасной среды для матерей, новорождённых и медицинского персонала․ Системный подход, регулярный контроль, обучение и документирование позволяют поддерживать высокий уровень гигиенической безопасности и повышать качество медицинской помощи․

Помните: соблюдение простых правил – мытьё рук, правильная дезинфекция, контроль за отходами – существенно снижает вероятность возникновения инфекций и защищает здоровье всех участников родового процесса․