Актуальность темы. Развитие стационара на дому (СД) позволяет существенно снизить нагрузку на койки круглосуточного стационара‚ оптимизировать расходование бюджетных средств и повысить удовлетворённость пациентов. Ниже приведены единые методические рекомендации‚ утверждённые Минздравом РФ в 2025 г. и действующие на 19 апреля 2026 г.

Определение и цели СД

Стационар на дому, это комплекс лечебно-диагностических мероприятий‚ проводимых медицинскими работниками поликлиники в условиях домашнего пребывания пациента при наличии медицинских показаний‚ но без необходимости круглосуточного пребывания в стационаре.

Основные цели:

• Сокращение длительности госпитализации.
• Предотвращение осложнений и рецидивов заболеваний.
• Повышение качества жизни пациента.
• Экономия финансовых и кадровых ресурсов.

Организационная структура

Кто может оказывать помощь?

К оказанию медицинской помощи в рамках СД допускаются:

• Врачи-терапевты (или узкие специалисты при наличии обоснования).
• Средний медперсонал (медицинские сестры стационарного отделения).
• Фельдшера и акушерки при отсутствии сестринского персонала.

Штатные нормативы

Показания и противопоказания

Абсолютные показания

1. Острое или обострение хронического заболевания‚ не требующее круглосуточного наблюдения.
2. Посттравматические состояния (ушибы‚ растяжения‚ закрытые переломы без смещения).
3. Инфекционные заболевания лёгкой и среднетяжёлой степени тяжести.
4. Экзацербация хронической сердечной недостаточности I–II функционального класса.

Противопоказания

• Состояния‚ угрожающие жизни пациента (острый инфаркт миокарда‚ инсульт‚ кровотечения и др.).
• Необходимость постоянного мониторинга жизненно важных параметров (массивная инфузионная терапия‚ ИВЛ).
• Психические расстройства‚ препятствующие выполнению назначений.
• Отсутствие условий для безопасного пребывания пациента дома (антисанитария‚ насилие в семье).

Этапы организации СД

Этап 1. Определение показаний и оформление направления

Врач поликлиники заполняет:

• Форму № 057/у «Направление на госпитализацию в стационар на дому».
• Информированное согласие пациента (или законного представителя).

Этап 2. Выписка «Карты стационарного больного на дому» (ф. 043/у)

В карте фиксируются:

• Диагноз (по МКБ-10).
• Цель госпитализации (лечение‚ реабилитация‚ паллиативная помощь).
• Перечень планируемых манипуляций и исследований.

Этап 3. Согласование графика посещений

Минимальная частота визитов:

1. Врач — не реже 1 раза в 3 дня (ежедневно при ухудшении).
2. Средний медперсонал — ежедневно (при необходимости — 2 раза в сутки).

Перечень обязательных манипуляций и услуг

Продолжительность и завершение СД

• Максимальный срок пребывания, 14 календарных дней (продлевается решением врачебной комиссии).
• Критерии выписки:
  • Клиническая стабилизация или выздоровление.
  • Переход на амбулаторное лечение или пребывание в дневном стационаре.
• Оформление выписки: форма № 027/у‚ выдаётся пациенту и направляется участковому терапевту.

Информационное взаимодействие и телемедицина

1. Использование сервисов «Телемедицина 24/7» для дистанционных консультаций врача-специалиста.
2. Ежедневное заполнение электронной медицинской карты в ЕГИСЗ.
3. Применение мобильных приложений для мониторинга симптомов (утверждённый список: «Доктор рядом»‚ «МойМед»).

Финансовое обеспечение

С г. тариф на СД утверждён в рамках КСГ (клинико-статистических групп):

• КСГ 138 — заболевания органов дыхания, 5 720 руб./лечебный случай.
• КСГ 150 — сердечно-сосудистые заболевания — 7 310 руб./лечебный случай.

Оплата осуществляется по принципу «день за лечение» (фиксированная ставка за каждый день наблюдения).

Качество и контроль

Ключевые показатели качества (КПК):

1. Процент ранних повторных госпитализаций в течение 30 дней после выписки из СД ≤ 5 %.
2. Удовлетворённость пациентов, не ниже 85 % (опросники HCAHPS-RUS).
3. Соблюдение сроков визитов — не ниже 95 %.

Алгоритм действий при осложнении

1. Медсестра немедленно сообщает дежурному врачу поликлиники.
2. Дежурный врач принимает решение о:
   • Усилении терапии на дому.
   • Срочной госпитализации в круглосуточный стационар.
3. Оформляется форма № 057/у-04 «Срочная госпитализация из СД».

Внедрение стационара на дому при поликлинике — это не только экономия средств‚ но и реальное улучшение доступности медицинской помощи. Главное — строгое соблюдение методических рекомендаций‚ своевременное обучение персонала и применение цифровых технологий для контроля качества.

Дополнительные материалы: приказ Минздрава РФ № 1275н от г. «О порядке оказания медицинской помощи в условиях стационара на дому».

Дата актуализации: 19 апреля 2026 г.