С 30 июня 2016 года в России действует Приказ Минздрава РФ № 436н, который утверждает
перечень медицинских показаний, при наличии которых ребенок может быть переведён на обучение
по основным общеобразовательным программам на дому․ Ниже приведён актуальный на 2026 год
свод диагнозов с краткими пояснениями и алгоритмом оформления․

Нервная система и психические расстройства

• ДЦП (G80) – любая форма, степень выраженности двигательных нарушений․
• Эпилепсия (G40–G41) – тяжёлые, фармакорезистентные формы, высокая частота приступов․
• Выраженные энцефалоастенические состояния после черепно-мозговых травм или тяжёлых инфекций․
• Глубокая умственная отсталость (F73) и аутизм (F84) – при невозможности пребывания в классе․
• Тяжёлые последствия нейроинфекций (энцефалиты, менингиты) с выраженными когнитивными и поведенческими нарушениями․

Опорно-двигательный аппарат

• Тяжёлые формы врождённых пороков развития костей и суставов, в т․ч․ множественные ортопедические операции․
• Сколиоз IV степени (>50°) с нарушением функции дыхания и сердечно-сосудистой системы․
• Спинальные травмы и параплегии с ограничением самостоятельного передвижения․
• Миопатии и мышечные дистрофии – выраженное снижение силы мышц (III–IV степень)․

Сердечно-сосудистая система

• Врожденные пороки сердца (Q20–Q26) после операций или с декомпенсацией III–IV ФК (NYHA)․
• Тяжёлая гипертония (II–III стадия) с поражением органов-мишеней․
• Врожденная идиопатическая легочная гипертензия․
• Варикозная болезнь вен конечностей с трофическими нарушениями, требующими длительного постельного режима․

Лёгкие и дыхательные пути

• Бронхиальная астма тяжёлого степенного течения (неблагоприятный прогноз, частые обострения)․
• Кистозный фиброз (E84) с респираторной и пищеварительной недостаточностью․
• Хроническая лёгочная гипертензия вследствие врождённых пороков сердца․

Кровь, онкология и иммунодефициты

• Апластическая анемия (D61), лейкозы (C91–C95) в фазе лечения или после трансплантации костного мозга․
• Гемофилия тяжёлых форм (D66–D68) с частыми кровотечениями․
• ВИЧ-инфекция стадия 3–4 с выраженной иммунодефицитной симптоматикой․

Эндокринные и обменные заболевания

• Сахарный диабет I типа в декомпенсированной форме с частыми гипо- и кетоацидозами․
• Фенилкетонурия (E70․0) и другие наследственные нарушения обмена веществ, требующие строгого диетического контроля․

Почки и мочеполовая система

• Хроническая почечная недостаточность (N18–N19) III–V стадия, включая пациентов на диализе․
• Необратимые аномалии развития почек, требующие множественных операций․

Глаза и зрение

• Слепота обеих глаз (H54․0) или остаточное зрение < 0,05 с невозможностью ориентироваться в классе․
• Глаукома врожденная с тяжёлыми визуальными нарушениями․

Кожные и аллергические заболевания

• Атопический дерматит тяжёлых форм с массивной экзематизацией и инфицированием․
• Буллёзный эпидермолиз (Q81) – выраженные поражения кожи и слизистых․

Онкология (детские злокачественные новообразования)

• Любые активные формы при прохождении химио- или лучевой терапии, послеоперационный период, а также при паллиативном лечении․

Порядок оформления надомного обучения

1. Медицинское заключение․ Родители получают справку в поликлинике/диспансере, где указан диагноз по МКБ-10, стадия, форма, рекомендация «обучение на дому» и сроки․
2. Заявление в школу․ Письменное обращение на имя директора с приложением медзаключения․
3. Согласование с органом ООиН․ Районный (или городской) отдел образования выдаёт приказ о переводе на надомное обучение․
4. Разработка индивидуального учебного плана (ИУП)․ Его формируют педагоги школы совместно с медиками и родителями․
5. Контроль ⸺ комиссия из школы и медучреждения раз в полугодие подтверждает необходимость надомного формата․

Важные нюансы 2026 года

• С 2024 г․ внедрён электронный реестр медицинских заключений (ГИС «Здоровье»)․
• При улучшении состояния ребёнка обязательно проводится повторная комиссия для возвращения в класс․
• Для детей с онкологией возможно дистанционное обучение параллельно с надомным, если позволяет состояние․
• Если диагноза в официальном перечне нет, но есть тяжёлые ограничения по здоровью, решение принимает межведомственная комиссия (Минздрав + Минпросвещение)․

Контактные телефоны

• Единая справочная Минпросвещения РФ: ###-###-####
• Горячая линия Минздрава РФ: ###-###-####
• Консультация юриста по образованию: ###-###-####

Обновлено: 20 апреля 2026 г․