Отказ от прививок в роддоме бланк 2021

Свободный бланк отказа от прививок в роддоме 2021 — просто заполни, распечатай и спи спокойно. Без суеты и бюрократии!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Вопрос вакцинации новорождённых в родильном доме остаётся одним из самых обсуждаемых у будущих родителей. Независимо от вашей позиции, российское законодательство гарантирует право на добровольный отказ; Главное — правильно оформить документ. Ниже приведён актуальный бланк 2021 года, образец заявления и алгоритм действий, чтобы ваша воля была учтена медицинским персоналом без конфликтов и лишних вопросов.


Законодательная база: почему отказ возможен

На основании ст. 5 Федерального закона № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

  • вакцинация — добровольная медицинская услуга;
  • отказ оформляется письменно без угрозы отказа в медицинской помощи;
  • отказ не влияет на постановку на учёт в женской консультации и участие в программе «Электронный ребёнок».

Какие прививки делают новорождённым в роддоме

Прививка Цель Сроки (часы жизни)
Гепатит B Профилактика вирусного гепатита В первые 24 ч
БЦЖ Туберкулёз 3–7 сутки (до выписки)

Если вы не планируете отказываться от всех прививок, можно указать конкретные препараты в заявлении.


Пошаговая инструкция по оформлению отказа

Шаг 1. Подготовьте заявление заранее

Самый надёжный способ — распечатать 2 экземпляра дома и взять с собой в роддом. При выписке времени на разбор документов мало, поэтому готовый текст значительно снизит стресс.

Образец заявления 2021

Главному врачу
ГБУ «Родильный дом № ___»
гор. ________________
от _______________________
(ФИО будущей мамы, паспортные данные)
адрес: ______________________________

Заявление
об отказе от профилактических прививок новорождённому

Я, ____________________________, в соответствии со ст. 5 Федерального закона РФ от № 157-ФЗ, отказываюсь от проведения вакцинации моему новорождённому ребёнку следующих препаратов:

  • вакцина против вирусного гепатита В;
  • вакцина БЦЖ против туберкулёза.

Прошу сделать соответствующую отметку в медицинской документации и не проводить вышеуказанные манипуляции без моего дополнительного письменного согласия.

Дата «___» __________ 2021 г.
Подпись ____________________

Шаг 2. Пометьте обратную сторону обменной карты

В женской консультации, получая обменную карту, приклейте один экземпляр заявления к последней странице. Напишите красной ручкой:

Отказ от прививок новорождённому, см. приложенное заявление. Подпись мамы: ____________

Шаг 3. В роддоме продублируйте устный отказ письменно

В первые часы после родов медперсонал может предложить стандартный бланк согласия. В графе «Отказ» поставьте подпись и дату в присутствии врача. Один экземпляр остаётся в истории болезни, второй — у вас на руках.


Что делать, если медики настаивают

  1. Ссылайтесь на закон — достаточно упомянуть ст. 5 157-ФЗ.
  2. Требуйте письменное разъяснение последствий отказа — согласно п. 9 Приказа Минздрава № 125н от .
  3. Фиксируйте факт отказа — попросите завести «Информированный отказ» в медкарте.

Нельзя отказатся от экстренной профилактики (например, после контакта с больным гепатитом B у матери). В этом случае решение принимает врач-инфекционист.


Частые вопросы

Можно ли изменить решение позже?

Да, через поликлинику по месту жительства в любое время до достижения ребёнком возраста вакцинации.

Повлияет ли отказ на выписку или получение свидетельства о рождении?

Нет. Отказ не является основанием для задержки выписки или отказа в регистрации ЗАГС.

Нужно ли нотариально заверять заявление?

Не требуется. Достаточно собственноручной подписи.


Готовые шаблоны для скачивания

  • Шаблон Word «Заявление об отказе от прививок в роддоме»
  • PDF-вариант для печати

Важно! Храните свой экземпляр заявления, он может понадобиться при постановке на учёт в детскую поликлинику или оформлении в детский сад. Если в 2021 году в вашем регионе появятся новые бланки (например, с учётом ковид-прививок), обновления будут опубликованы на нашем сайте в разделе «Актуальные формы».