В российской медицинской практике существуют ситуации, когда пациент (или его законный представитель) имеет право покинуть стационар досрочно, под собственную ответственность. Для оформления такого факта используется документ, который принято называть распиской о выходе из больницы. Ниже приведён подробный алгоритм, правила оформления и актуальный образец на 2026 год.
Когда требуется расписка
Расписка необходима в следующих случаях:
- Пациент требует досрочного выбытия из стационара до официального разрешения лечащего врача.
- Лечащий врач не видит медицинских противопоказаний к выписке, но пациент отказывается от рекомендованного курса лечения.
- Пациент переводится в другое медицинское учреждение, но не дожидается официального транспорта и хочет выехать самостоятельно (также оформляется расписка, чтобы подтвердить отсутствие претензий к медучреждению).
Кто может подписать расписку
- Сам пациент (если дееспособен и достиг 18 лет).
- Законный представитель (родитель, опекун, доверенное лицо при наличии нотариально оформленной доверенности).
- Официальный представитель медицинской организации (лечащий врач или дежурный администратор), который фиксирует факт предупреждения пациента о последствиях.
Как оформить: покроковая инструкция
Шаг 1. Составление текста расписки
Форма свободная, но обязательно должна содержать:
- Ф.И.О. пациента, дата рождения, № истории болезни.
- Ф.И.О. лечащего врача и название отделения.
- Конкретное предупреждение о последствиях (риск ухудшения состояния, необходимость повторной госпитализации, невозможность предъявить претензии).
- Дата и время фактического убытия пациента.
- Подписи обеих сторон.
Шаг 2. Заверение документа
Расписка подшивается в историю болезни и регистрируется в журнале учета самовольных уходов. Дополнительно копия выдаётся пациенту.
Актуальный образец расписки на 2026 год
РАСПИСКА О ДОСРОЧНОМ ВЫБЫТИИ ИЗ СТАЦИОНАРА
Я, Иванов Иван Иванович,
дата рождения: ,
находящийся на лечении в ГБУЗ «Городская клиническая больница № 5»
отделение терапии, палата № 318,
история болезни № 123/2026,
добровольно требую досрочного выбытия из стационара 19 апреля 2026 г. в 16:30.
Мне разъяснены возможные последствия:
- риск резкого ухудшения состояния здоровья;
- необходимость немедленного обращения за медицинской помощью при первых признаках ухудшения;
- отсутствие претензий к ГБУЗ «ГКБ № 5» и её сотрудникам в случае осложнений.
Я ознакомлен(а) с планом амбулаторного лечения и получил(а) выписку по форме 027/у и рекомендации.
Подпись пациента: ________________ /Иванов И.И./
Подпись лечащего врача: ________________ /Петрова Н.В./
Время: 16:30
Дополнительные документы при выписке
Помимо расписки пациенту выдаются:
- Выписка по форме 027/у, краткий эпикриз с диагнозом, результатами обследований и рекомендациями.
- Лист нетрудоспособности (больничный), если он был открыт.
- Направления на амбулаторное обследование и лечение.
- Копии результатов анализов и инструментальных исследований (по запросу).
Как подать запрос на выдачу оставшихся документов
- Лично в регистратуре или кабинете выписки.
- Через портал Госуслуги (раздел «Здоровье» → «Медицинские документы»).
- По почте заказным письмом с уведомлением.
- Через доверенное лицо при наличии нотариальной доверенности.
Памятка пациенту
Важно: если вы планируете перевестись в другое учреждение, копия выписки и план лечения должны быть отправлены туда заранее (факсом или через ЕГИСЗ), чтобы избежать повторного обследования.
Расписка о досрочном выбытии — это не «бумажная формальность», а юридически значимый документ, защищающий как права пациента, так и медицинское учреждение.
Заполняйте её внимательно, сохраняйте собственный экземпляр и не пренебрегайте получением полной выписки по форме 027/у.