Дата актуализации:  г․

Оказание медицинской помощи на дому требует особого внимания к средствам индивидуальной защиты (СИЗ)․ Маска – главный элемент защиты как врача, так и пациента от передачи инфекций, в т․ч․ коронавируса COVID‑19․ В статье рассмотрены нормативные требования, типы масок, расчёт необходимого количества и практические рекомендации по хранению и дезинфекции․

Нормативно‑правовая база

• Санитарные правила и нормы СП 3․5․675‑97 (г․ 1997) – требования к дезинфекционной деятельности и использованию СИЗ․
• Методические указания МУ 3․5․736‑99 – технология обработки медицинского белья и одноразовых средств защиты․
• Рекомендации Минздрава РФ по уходу за больными COVID‑19 (версия 4 от ) – обязательное ношение маски обеими сторонами в помещении․
• Внутренние протоколы медицинских учреждений (многоразовые костюмы, возможность стерилизации) – Медтехника‑Восток Плюс․

Типы масок, применяемых при домашнем уходе

Хирургические (медицинские) маски

Предназначены для одноразового использования, обеспечивают защиту от крупных аэрозольных частиц и капель․ Рекомендуются в большинстве случаев домашнего визита․

Тканевые маски (многоразовые)

Могут использоваться при отсутствии хирургических масок, но требуют тщательной стирки после каждого применения (при температуре 60 °C, обычный стиральный порошок)․

Противопылевые респираторы (FFP1‑FFP2)

Применяются при работе с пациентами, у которых подтверждён COVID‑19 и/или подозрение на высокоагрессивные варианты вируса․ Их можно использовать повторно после обязательной дезинфекции, если это допускает норматив․

Как рассчитывается необходимое количество масок

Расчёт базируется на трёх параметрах:

1. Продолжительность рабочего дня (в часах)․
2. Число пациентов, которым оказывается помощь в течение дня․
3. Тип маски (одноразовая или многоразовая)․

Пример расчёта

• 4 маски для пациентов;
• 2 маски‑запас (≈ 30 % от количества пациентов);

Если используется тканевая маска, её можно применять повторно в течение дня, меняя только при видимом загрязнении․ В этом случае достаточно 1‑2 чистых масок и 1‑2 запасных для стирки․

Формула расчёта (одноразовые маски)

Кол‑во масок = N_пациентов + ⎡0,3·N_пациентов⎤ + 1 (маска для врача)

Где N_пациентов – количество пациентов, обслуживаемых за смену․

Практические рекомендации

Перед визитом

• Подготовьте пакет с масками, где каждая маска упакована в отдельный стерильный пакет (для одноразовых) или в чистый хлопковый мешок (для тканевых)․
• Проверьте целостность маски: отсутствие разрывов, целостность уплотнительных краёв․

Во время визита

1. Наденьте маску перед входом в помещение пациента․
2. При контакте с пациентом (осмотр, процедуры) маска должна оставаться надетой без снятия;
3. Если маска загрязнена (пот, капли, контакт с поверхностью), замените её немедленно на запасную․
4. После выхода из помещения снимайте маску, закрывайте её в отдельный пакет и сразу мойте руки․

После завершения работы

• Одноразовые маски утилизируются в специальные контейнеры для медицинских отходов (класс II)․
• Тканевые маски стираются при температуре ≥ 60 °C, затем сушатся на открытом воздухе․
• Если использовались FFP‑маски, их дезинфицируют согласно МУ 3․5․736‑99 (паровая стерилизация 121 °C 15 мин или УФ‑облучение ≥ 30 мДж/см²)․

Особенности при работе с подозрением на COVID‑19

Согласно рекомендациям Минздрава РФ, при уходе за пациентом с подтверждённым COVID‑19 необходимо:

• Использовать маску FFP2 (или более высокий класс) – одна на каждый визит․
• Запасать минимум 2‑3 маски FFP2 на одну смену (одна – в работе, одна – запас, третья – на случай загрязнения)․
• Открывать окна в помещении, если позволяет температура наружного воздуха․
• Контролировать собственное самочувствие (ежечасно измерять температуру, отслеживать появление симптомов)․

Хранение масок в условиях домашнего визита

Для сохранения стерильности и предотвращения перекрёстного загрязнения рекомендуется:

1. Хранить маски в закрытом, сухом и прохладном месте (например, в пластиковом контейнере с крышкой)․
2. Не использовать один и тот же пакет для разных типов масок․
3. Обозначать дату упаковки – не использовать маски старше 48 ч, если они хранились при комнатной температуре․

Оптимальное количество масок у медицинского работника, оказывающего помощь на дому, зависит от количества пациентов, типа маски и длительности смены․ При работе с обычными пациентами рекомендуется иметь минимум 6 одноразовых хирургических масок на 8‑часовой день (4 маски для пациентов + 2 запасные)․ При работе с COVID‑19 – 3 маски FFP2 плюс запасные․ Тканевые маски позволяют сократить расход, но требуют строгой стирки после каждого использования․

Полезные ссылки

• Санитарные правила СП 3․5․675‑97
• Методические указания МУ 3․5․736‑99
• Методические рекомендации Минздрава РФ (2021)

Соблюдая указанные нормы и рекомендации, медицинский работник сможет обеспечить безопасность как свою, так и пациентов, минимизируя риск передачи инфекций при оказании помощи на дому․