Современная медицина стремительно переходит на цифровые рельсы‚ и электронная медицинская карта (ЭМК) уже стала привычным инструментом для врачей и пациентов. Однако иногда возникает необходимость удалить или скорректировать запись: допущена ошибка‚ изменились данные или информация была внесена по ошибке. В этой статье мы подробно разберёмся‚ как это сделать законно и без последствий.

Почему нельзя просто «стереть» запись

Электронная медицинская карта — это не просто файл на компьютере‚ а юридически значимый документ‚ защищённый законом. В России действует:

• Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»;
• Федеральный закон № 149-ФЗ «Об информации‚ информационных технологиях и защите информации»;
• Приказ Минздрава № 198н‚ регламентирующий порядок ведения ЭМК.

Любые изменения должны фиксироваться в журнале аудита‚ а сама «удалённая» запись не исчезает бесследно: она помечается как «аннулирована» или «исправлена» с указанием причины и даты.

Какие записи можно скорректировать

Не всё поддаётся удалению. Разрешено:

1. Опечатки и технические ошибки (например‚ неправильно указан день рождения);
2. Дублирующиеся записи‚ созданные системным сбоем;
3. Неверные диагнозы‚ если они были внесены ошибочно и подтверждены медкомиссией.

Нельзя удалить:

• Записи о вакцинации (по закону хранятся 25 лет);
• Сведения о госпитализации и операциях;
• Результаты анализов и инструментальных исследований‚ подтверждённые подписью врача.

Пошаговая инструкция для пациента

Шаг 1. Получите выписку из ЭМК

Зайдите в личный кабинет на Госуслугах или в приложении вашей клиники (например‚ «Мой доктор»‚ «Инвитро»). Скачайте полную выписку в формате PDF. В ней будет видно‚ какие именно записи нуждаются в корректировке.

Шаг 2. Напишите заявление в регистратуру

Образец заявления:

Заявление
В регистратуру ГБУЗ «Городская поликлиника № 5»
От Иванова И.И.‚ полис № 1234567890

Прошу внести изменения в электронную медицинскую карту от : в записи № 14578 диагноз «ОРВИ» указан ошибочно‚ так как на момент осмотра у меня была аллергия (справка № 32 от прилагается).

Подпись: ___________

Шаг 3. Подготовьте документы

• Паспорт;
• Полис ОМС;
• СНИЛС;
• Подтверждающие документы (например‚ справка от другого врача‚ результаты анализов).

Шаг 4. Отнесите заявление в регистратуру

Сотрудник примет документы и выдаст трек-номер обращения. Срок рассмотрения — до 5 рабочих дней. Вам придёт уведомление в личный кабинет или SMS.

Что делает врач после вашего обращения

Аудит: врач проверяет‚ действительно ли допущена ошибка.
Создание корректирующей записи: старая запись аннулируется‚ а новая вносится с пометкой «исправлено».
Электронная подпись: изменения заверяются ЭЦП врача и клиники.
Информирование: вы получаете уведомление‚ что запись скорректирована.

Если клиника отказывается

Возможны два варианта:

1. Обратитесь к главному врачу с письменной жалобой (срок ответа, 30 дней).
2. Подайте жалобу в Росздравнадзор через сайт roszdravnadzor.gov.ru или лично в территориальный отдел.

Как удалить запись самостоятельно в частной клинике

Некоторые частные клиники (например‚ «Семейный доктор»‚ «Медси») разрешают пациенту редактировать профилактические записи (например‚ симптомы перед приёмом). Алгоритм:

• Откройте мобильное приложение клиники;
• Найдите раздел «История обращений» → «Онлайн-консультации»;
• Выберите запись и нажмите «Запросить изменение»;
• Опишите причину (но не более ).

Важно: даже в частной клинии полное удаление записей невозможно — они остаются в архиве.

Что говорит закон о правах пациента

Статья 22 323-ФЗ гарантирует вам:

• Право на доступ к своим медицинским данным;
• Право требовать исправления неточной информации;
• Право на конфиденциальность (никто‚ кроме вас и лечащего врача‚ не увидит запрос).

Частые ошибки

Полезные ресурсы

• Госуслуги — gosuslugi.ru (раздел «Здравоохранение» → «Получить выписку из медкарты»);
• Телеграм-бот @EmkSupport — консультации по ЭМК;
• Горячая линия Минздрава: 8-800-200-0-200.

Удалить или изменить запись в электронной медицинской карте возможно‚ но только через официальный запрос. Помните: врач не враг‚ и если ошибка действительно очевидна‚ клиника пойдёт навстречу. Главное — действовать спокойно‚ готовить документы и не пытаться обойти систему.

Будьте здоровы‚ и пусть ваши медицинские записи будут точными!