Важно! C 01 января 2026 года структура обязательного медицинского страхования (ОМС) в России претерпит радикальные изменения. Ниже приведена подробная «карта новой реальности» для граждан‚ медицинских организаций и работодателей.
Что такое ОМС в 2026–2028 гг. по новому законопроекту
Программа ОМС — это обязательный государственный пакет медицинской помощи‚ финансируемый за счёт Фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и территориальных фондов. Однако видом этой программы теперь является контрактно-тарифная модель‚ в которой:
- услуги распределяются по группам «Базовый»‚ «Расширенный» и «Платный»;
- тарифы фиксируются ежегодно на трёхлетний период;
- вводится дополнительный сбор «для иностранных граждан»;
- ряд заболеваний переносятся в перечень исключённых диагнозов.
Ключевые изменения с
Больше не входит в ОМС
- ВИЧ-инфекция — переходит в категорию «Высокозатратные заболевания»‚ финансируемые из федерального бюджета через специализированные центры;
- Туберкулёз, аналогично ВИЧ: лечение оплачивается Федеральным центром ФТБ‚ но полис ОМС покрывает только диагностику и первичный приём.
Что добавлено
- Дородовой скрининг (ранее оплачивался из региональных программ).
- Онкопоиск 2-го уровня — расширенный список генетических исследований.
- Инсулиновые помпы для детей с СД-1 до 18 лет.
- Психотерапия дистанционная — официально разрешены онлайн-консультации психиатров и психотерапевтов.
Как выглядит базовый перечень услуг ОМС
| Категория | Что покрывается полностью | Лимит (российских рублей на человека в 2026 г.) |
|---|---|---|
| Амбулаторно-поликлиническая помощь | Первичный приём врача‚ анализы базового профиля‚ УЗИ‚ ЭКГ | 7 840 |
| Скорая помощь | Вызовы‚ мобильные бригады‚ госпитализация до стационара | 1 250 |
| Дневной стационар | Малые операции‚ химиотерапия 1-го уровня‚ капельницы | 12 390 |
| Круглосуточный стационар | Лечение в больнице‚ операции‚ реабилитация | 49 100 |
Кому станет сложнее получить полис ОМС
Новый закон вводит 4 основания для отказа:
- отсутствие регистрации > 90 дней;
- предоставление фальшивых документов;
- наличие задолженности по взносам у работодателя;
- въезд в РФ без медицинского полиса у иностранцев.
Как получить «Расширенный» полис
Расширенный полис (также называемый «ОМС+») можно оформить:
- через работодателя — взнос 1‚2 % от ФОТ;
- индивидуально — в электронном кабинете Госуслуг;
- в банке партнёре СПАО «Ингосстрах»‚ «Сбер-ДМС» или «Альфа-Страхование».
Калькулятор затрат на 2026 г. для пациента
Пример. Гражданин С. (42 года) нуждается в:
- лечении туберкулёза — 85 000 руб. (будет оплачиваться за счёт Федерального центра ФТБ);
- гастроскопии — 2 800 руб. (входит в базовый ОМС);
- КТ грудной клетки, 4 500 руб. (входит в ОМС+).
Что делать прямо сейчас
- Проверьте действие полиса на Госуслугах.
- Если у вас ВИЧ или туберкулёз, встаньте на учёт до ‚ чтобы попасть в «бесплатный» контингент.
- Работодателям: подготовьте отчётность по взносам ОМС за 2025 г. до .
Контакты горячих линий
- ФФОМС: 8-800-200-0-200 (круглосуточно)
- Минздрав РФ: 8-800-350-0-350 (пн-пт 08:00–20:00)
Информация актуальна на 20 апреля 2026 г. За обновлениями следите на официальном сайте ФФОМС.