(Форма № 039/у-02)

Актуальность: с 01 января 2023 года действует обновлённый порядок заполнения и хранения формы № 039/у-02, утверждённый Приказом Минздрава России от № 413 в редакции приказа от № 1047н․ Ведомость остаётся основным инструментом первичного учёта врачебных посещений как в поликлинике, так и при выезде на дом․

Назначение и область применения

• Цель: оперативный учёт всех врачебных контактов с пациентами амбулаторно-поликлинического звена․
• Кто заполняет:
  • врачи-терапевты, педиатры, узкие специалисты;
  • врачи скорой и неотложной помощи при выездах на дом;
  • врачи дневных стационаров при проведении обходов․
• Где применяется: поликлиники, амбулатории, диспансеры, фельдшерско-акушерские пункты, мобильные бригады․

Структура бланка

Форма № 039/у-02 представляет собой табличный документ на 1 лист формата А4 (210 × 297 мм), печатается с обеих сторон․

Титульная сторона

Основная таблица (оборотная сторона)

Легенда:

• Тип посещения: «амб» – амбулаторно, «дом» – на дому․
• Результат: «излеч» – выздоровление, «улучш» – улучшение, «наблюд» – под динамическим наблюдением․

Пошаговая инструкция по заполнению

1. Подготовка
   • Возьмите чистый бланк или распечатайте из СЭМД (системы электронного медицинского документооборота)․
   • Проверьте реквизиты: Ф․И․О․ врача и штамп ЛПУ должны соответствовать ЕГИСЗ․
2. Заполнение строк
   • Каждому пациенту – отдельная строка․
   • Даты пишуться в формате ДД․ММ․ГГГГ․
   • Диагноз указывается кодом по МКБ-10 без пояснений (например, J06․9)․
3. Фиксация результата
   • После завершения курса лечения в графе «Результат» проставляется окончательный статус․
   • При отказе от госпитализации ставится отметка «отказ»․
4. Контроль и подпись
   • В конце месяца ведомость подшивается, скрепляется подписью врача и заведующего отделением․
   • В электронном виде – заверяется КЭП (квалифицированной электронной подписью)․

Сроки хранения и ответственность

• Бумажный оригинал: 5 лет в архиве ЛПУ․
• Электронный образ: не менее 10 лет в ГИС «Электронное здравоохранение»․
• За несвоевременное или искажённое заполнение – дисциплинарная ответственность согласно Трудовому кодексу РФ, а при нарушении сроков сдачи статотчётности – штраф по ст․ 13․19 КоАП РФ․

Типичные ошибки и как их избежать

Переход на электронный формат

С 01 июля 2026 года в рамках федерального проекта «Бережливая поликлиника» предусмотрен 100 % переход на электронную ведомость в формате XML-обмена (стандарт HL7 FHIR R4)․ Преимущества:

• Автоматическая проверка МКБ-кодов и СНИЛС․
• Интеграция с регистратурами и ЕСИА (автоподтягивание адресов)․
• Снижение бумажного документооборота на 40 %․

Шаблон для быстрого старта

<html lang="ru">
<head>
 <meta charset="UTF-8">
 <title>Ведомость № 039/у-02</title>
 <style>
 body { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12px; }
 table { border-collapse: collapse; width: 100%; }
 th, td { border: 1px solid #000; padding: 4px; text-align: center; }
 </style>
</head>
<body>
 <h2>Ведомость учета врачебных посещений № 039/у-02</h2>
 <p>МО: _______________________ Кабинет: ____________________</p>
 <p>Врач: ______________________ Месяц/год: _________________</p>
 <table>
 <thead>
 <tr>
 <th>№</th><th>Дата</th><th>Ф․И․О․</th><th>Д․р․</th><th>Адрес</th>
 <th>Тип</th><th>МКБ-10</th><th>Действие</th><th>Рез-т</th><th>Подпись</th>
 </tr>
 </thead>
 <tbody>
 <!-- повторить строки по необходимости -->
 <tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
 </tbody>
 </table>
</body>

Полезные ссылки

• Текст приказа № 413 от (официальный сайт Минздрава РФ)․
• Инструкция по заполнению (актуализированная редакция 2025 г․)․
• Скачать машино-читаемый XML-шаблон (для СЭМД)․

Внимание! Перед применением проверьте соответствие действующему законодательству и внутренним регламентам вашего ЛПУ․