04 апреля 2026 г. В условиях сохраняющегося риска внутрибольничных инфекций (ВБИ) в акушерских стационарах особое значение приобретает неукоснительное соблюдение санитарно-эпидемиологического режима. Ниже приведён подробный разбор требований законодательства‚ приказов Минздрава РФ и передового опыта современных родильных домов.
Нормативно-правовая база
- Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ФЗ-52).
- СанПиН 2.-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям‚ осуществляющим медицинскую деятельность».
- Приказ МЗ РФ № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Организационные принципы санэпидрежима
Структурные особенности
Акушерский стационар подразделяется на функциональные зоны:
- Приёмное отделение (скрининг беременных на инфекционные заболевания);
- Родовые залы.
- Операционный блок.
- Палаты новорождённых.
- Палаты послеродового пребывания матерей.
- Инфекционное отделение (для пациенток с подтверждённой инфекцией).
Дезинфекционные мероприятия
- Плановая дезинфекция. Акушерский стационар закрывается не менее 1 раза в год на 14 календарных дней для генеральной уборки и ремонта (п. 2.4 Приказа № 345).
- Заключительная дезинфекция проводится после выписки пациентки в каждой палате с обязательной камерной обработкой постельных принадлежностей.
- Текущая уборка – ежедневно влажная уборка с моющими и дезинфицирующими средствами не менее одного раза в сутки.
Технологические решения современных родильных домов
Очистка и обеззараживание воздуха
- Потолочные фильтры НЕРА (FFА) в операционных.
- Фотокаталитические обеззараживатели воздуха – инактивация микроорганизмов на молекулярном уровне.
- Рециркуляторы-облучатели (без присутствия людей) + UV-рециркуляторы (в присутствии пациентов).
Обработка инструментария
| Этап | Оборудование | Параметры |
|---|---|---|
| Предстерилизационная очистка | Miеle Vario TD | 93 °C‚ 10 мин‚ сушка горячим воздухом |
| Стерилизация | Форвакуумный автоклав | 134 °C‚ 4–5 мин‚ контроль химическими индикаторами |
| Хранение | Стеллажи в упаковке | Срок стерильности: 5–30 сут в зависимости от упаковки |
Системы контроля качества
Ежедневно:
- Азопирам-тест на качество предстерилизационной очистки.
- Измерение параметров стерилизации (температура‚ давление‚ время).
Ежемесячно:
- Посев воздуха на микробную обсеменённость.
- Смывы с инвентаря‚ рук персонала‚ поверхностей.
Персонал: медосмотры и профилактика
Предварительные и периодические обследования
- Врач-терапевт‚ дерматовенеролог‚ стоматолог‚ отоларинголог.
- Рентген лёгких на туберкулёз.
- Серология: сифилис‚ ВИЧ‚ гепатиты B и C.
- Повторно – два раза в год.
Вакцинация
Обязательные прививки:
- Гепатит B (0-1-6 мес).
- Дифтерия/столбняк (каждые 10 лет).
- Корь/краснуха/паротит (при отсутствии иммунитета).
- Грипп – ежегодно.
Эпиднадзор и порядок реагирования на ВБИ
Определение ВБИ
Любое инфекционное заболевание новорождённого или родильницы‚ возникшее:
- Во время пребывания в стационаре‚ либо
- В течение 7 дней после выписки‚ считается внутрибольничной инфекцией.
Алгоритм действий
- 12 часов на уведомление ЦГСЭН после подтверждения диагноза.
- Назначается эпидрасследование‚ выявляются факторы риска.
- При 5 и более случаях – объявляется групповая вспышка‚ усиливаются противоэпидемические меры.
Практические «точки контроля» для персонала
| Место | Что проверяем | Как часто | Норматив |
|---|---|---|---|
| Родовой зал | Маски одноразовые | Каждая смена | Маска меняется после каждого родоразрешения |
| Операционная | Химические индикаторы стерилизации | Каждая партия | Смена цвета на «стерильно» |
| Послеродовая палата | Уборка + дезинфекция | 1 раз/день + после выписки | Смывы ≤ 5 КОЕ/см² |
Профилактика инфекций новорождённых
«Кожа-к-коже» и грудное вскармливание
- Молоко хранится в холодильнике не более 12 часов.
- Кормление из одной бутылки нескольких детей запрещено.
- Посетители – только в сменной одежде и обуви.
Список подлежащих учёту инфекций у новорождённых
Пиодермия‚ флебит пупочной вены‚ панариций‚ конъюнктивит‚ дакриоцистит‚ отит‚ энтероколит‚ пневмония‚ абсцесс‚ флегмона‚ менингит‚ остеомиелит‚ сепсис‚ сальмонеллёз‚ гепатиты.
- Ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
- Еженедельно – генеральную уборку в родовых и операционных залах.
- Ежемесячно – лабораторный контроль воздуха‚ инвентаря‚ рук персонала.
- Ежегодно – плановая дезинфекция стационара на 14 дней.
- Постоянно – обучение персонала и информирование пациентов о гигиене рук.
Современные технологии (фотокатализ‚ форвакуумные автоклавы‚ цветовое кодирование инвентаря) существенно снижают риск ВБИ. Однако эффективность зависит от дисциплины персонала и строгого соблюдения алгоритмов.
Контакт для уточнений: отдел эпиднадзора родильного дома‚ тел. +7 (XXX) XXX-XX-XX.