Что изменилось с 31 марта 2026 года
19 апреля 2026 г., Министерство здравоохранения Российской Федерации 31 марта 2026 г; издало приказ № 222н, который внёс существенные изменения в порядок лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях (на дому). В данной статье, подробный разбор новых правил: кого и в каких случаях можно лечить дома, какие документы потребуются, как проходит медицинское наблюдение и контроль, а также ответы на самые популярные вопросы.
Ключевые изменения по сравнению с 2020–2025 гг.
- Сокращение сроков наблюдения при лёгкой форме: с 14 до 10 суток после последнего контакта, при условии отсутствия симптомов в последние 48 часов.
- Отмена повторной ПЦР-диагностики при типичной клинической картине и положительном экспресс-тесте на антиген SARS-CoV-2.
- 9 утверждённых амбулаторных схем лечения, в т.ч. варианты для детей, беременных и пациентов с хронической патологией.
- Обязательное согласие пациента на лечение на дому и подтверждение наличия изолированной комнаты с отдельным санузлом/туалетом.
- Цифровое наблюдение через ЕГИСЗ (Единая государственная информационная система здравоохранения) и мобильное приложение «COVID-дома».
Кого допускают к лечению на дому
Категории пациентов
- Лёгкая форма COVID-19 без признаков пневмонии:
- температура ≤ 38,5 °C, кашель, слабость, потеря вкуса/обоняния;
- SatO₂ ≥ 95 % на фоне воздуха;
- отсутствие факторов риска (возраст ≥ 65 лет, ИМТ ≥ 30, СД, ХОБЛ, ХБП и др.).
- Среднетяжёлая форма (по решению врача амбулаторного звена) при наличии:
- отдельной комнаты;
- пульсоксиметра и аппарата для контроля давления;
- возможности круглосуточной связи с медиками.
Исключения
- тяжёлое течение (SatO₂ < 94 %, ЧДД > 22 в мин., прогрессирующая одышка);
- беременные ≥ 22 недель с признаками дыхательной недостаточности;
- дети < 3 лет с лихорадкой > 39 °C;
- пациенты из группы риска без возможности обеспечить постоянный мониторинг.
Алгоритм госпитализации и выбор формы лечения
Шаг 1. Первичный контакт
Пациент обращается к врачу участкового звена (телемедицина, поликлиника). Врач заполняет электронную карту COVID-19 в ЕГИСЗ.
Шаг 2. Анализ критериев
| Признак | Лечение на дому | Госпитализация |
|---|---|---|
| SatO₂ | ≥ 95 % | < 95 % |
| Температура | < 38,5 °C 3+ дня | ≥ 38,5 °C 5+ дня |
| КТ-0, КТ-1 | Возможно | КТ-2 и выше |
Шаг 3. Оформление приказа
- Врач выносит решение и формирует электронный приказ № eCOVID/дом в системе.
- Пациент подписывает информированное согласие через Госуслуги или в личном кабинете на портале Минздрава.
- Медицинская организация регистрирует приказ в журнале регистрации амбулаторных случаев COVID-19.
Документы, которые нужны пациенту
- Паспорт или свидетельство о рождении (для детей).
- СНИЛС и полис ОМС.
- Информированное согласие на амбулаторное лечение COVID-19 (форма 027/у-26).
- Акт осмотра жилищных условий (заполняет фельдшер/участковый врач).
- Декларация о наличии изолятора (собственная комната + санузел).
9 утверждённых схем лечения на дому (кратко)
| № схемы | Категория пациента | Препараты первой линии | Примечания |
|---|---|---|---|
| 1 | Взрослые 18–64 лет, без ХЗ | Фавипиравир 2,4 г в день, 5–7 дней | + симптоматика |
| 2 | Взрослые ≥ 65 лет | Фавипиравир + Монтелукаст 10 мг | обязательно пульсоксиметр |
| 3 | Дети 12–17 лет | Фавипиравир 1,8 г в день | по показаниям |
| 4 | Беременные 2–3 триместр | Ремдесивир i/v (стационарный день) | только при SatO₂ ≥ 94 % |
| 5 | Хроническая сердечная недостаточность | Фавипиравир + Антикоагулянт (Апиксабан 2,5 мг × 2) | Контроль МНО/АЧТВ |
| 6 | ХОБЛ | Фавипиравир + Будесонид/Формотерол | ингалятор + спейсер |
| 7 | Сахарный диабет | Фавипиравир + Саксаглиптин 5 мг | мониторинг глюкозы |
| 8 | Ожирение ИМТ ≥ 35 | Фавипиравир + Семаглутид 0,25 мг/нед. | контроль массы тела |
| 9 | Иммуносупрессия | Фавипиравир + Тоцилизумаб 8 мг/кг п/к | в/в препарат на дому – мобильная бригада |
Замечание: любая схема корректируется врачом при появлении побочных эффектов или клиническом ухудшении.
Мониторинг и медицинское наблюдение
План наблюдения (лёгкая форма)
- Дни 1–3: ежедневный звонок/видеозвонок медсестры, заполнение анкеты температуры/SatO₂ в приложении «COVID-дома».
- Дни 4–7: контроль раз в 48 ч, при стабильном состоянии, раз в 72 ч.
- Дни 8–10: финальное видеообследование врача, решение о снятии изоляции.
Сигналы немедленной госпитализации
- SatO₂ < 94 % при покое;
- одышка в покое или при незначительной нагрузке;
- температура ≥ 39 °C 3+ дня;
- снижение диурез < 500 мл/сутки;
- появление спутанности сознания.
Часто задаваемые вопросы
Могут ли меня госпитализировать против моей воли?
Нет. При отказе от госпитализации пациент подписывает форму отказа № 043/у-26. Однако при угрозе жизни врач вызывает скорую помощь и пациента госпитализируют по экстренным показаниям без согласия.
Как получить лекарства бесплатно?
Лекарства первой линии включены в перечень ЖНВЛП и выдаются аптекой, прикреплённой к поликлинике по электронному рецепту (РЭЦ). Пациент получает СМС с QR-кодом и забирает препарат в день обращения.
Что делать при положительном ПЦР у члена семьи?
Все контактные с больным, находящимся на домашнем лечении, подлежат 14-дневному наблюдению с ежедневным опросом через приложение «COVID-дома». Повторное ПЦР/антиген не требуется, если симптомов нет.
Сколько дней можно болеть на дому максимум?
До полного исчезновения клинических симптомов, но не более 21 календарного дня. При сохранении симптомов или ухудшении, госпитализация.
Электронные сервисы и контакты
- Госуслуги → «Здоровье» → «COVID-19 на дому» (запись на выписку лекарств).
- Телефон горячей линии Минздрава РФ: 8-800-200-0-200.
- Круглосуточная телемедицинская консультация: 122 (единая служба ЕМИАС-Москва).
- Мобильное приложение «COVID-дома» (iOS, Android, RuStore).
Новый приказ № 222н от г. сделал лечение COVID-19 на дому более прозрачным, быстрым и цифровым. Главное — своевременно обратиться к врачу, подготовить изолированную комнату и следить за показателями здоровья через мобильное приложение. При любых признаках ухудшения сразу вызывайте скорую помощь и не занимайтесь самолечением.
Дата актуализации: 19 апреля 2026 г.