Работа участкового врача-терапевта не ограничивается стенами поликлиники. Основная особенность этой специальности — необходимость регулярно выезжать к пациентам на дом. Ниже приведён исчерпывающий перечень того, что именно обязан делать участковый терапевт при посещении пациента на дому.
Подготовка к выезду
- Проверка вызова в МИС «САМСОН». Врач обязан убедиться в корректности регистрации вызова: Ф. И. О. пациента, адрес, контактный телефон, жалобы.
- Оценка срочности. На основании жалоб и симптомов врач сортирует вызовы по приоритету: экстренные – в течение 2 часов, неотложные – в течение рабочего дня, плановые – по графику.
- Комплектование сумки. Обязательно наличие:
- стетоскопа, тонометра, термометра, пульсоксиметра;
- лекарств из перечня неотложной помощи (нитроглицерин, антисептики, адреналин и др.);
- одноразовых инструментов (перчатки, маски, шприцы);
- бланков направлений, рецептов, протоколов.
На приёме у пациента
Первичный осмотр
Врач обязан:
- Идентифицировать пациента по паспорту или полису ОМС.
- Оценить общее состояние: сознание, поза, цвет кожных покровов, дыхание.
- Собрать анамнез: длительность и характер жалоб, перенесённые заболевания, аллергии.
- Провести физикальное обследование: измерить температуру, АД, ЧДД, SpO₂, выслушать лёгкие и сердце, осмотреть глотку, живой и др.
Диагностика и тактика
- Выставить предварительный диагноз по МКБ-10.
- Определить тактику лечения: амбулаторное лечение, направление в дневной стационар, экстренная госпитализация.
- Оформить медицинскую документацию непосредственно на дому в электронной или бумажной форме:
- заполнить «Карту вызова на дом»;
- выписать рецепты, направления на анализы, консультации узких специалистов;
- информировать пациента о порядке дальнейшего обследования и лечения.
Профилактика и мониторинг
Врач обязан выявлять факторы риска хронических неинфекционных заболеваний при каждом выезде:
- Оценивать индекс массы тела, уровень глюкозы (в случае СД), артериальное давление.
- Консультировать пациента по ведению здорового образа жизни (отказ от курения, алкоголя, рацион питания, двигательная активность).
- Формировать группы высокого риска для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Взаимодействие с регистратурой и скорой помощью
- Регистратура: при поступлении экстренного вызова регистратор обязан самостоятельно вызвать скорую помощь, уведомив участкового терапевта.
- Скорая помощь: участковый терапевт должен передать бригаде скорой помощи краткий, но полный эпикриз, включая полученные лекарственные препараты и их дозировки.
Тайм-менеджмент и нормативы
| Вид деятельности | Норматив времени |
|---|---|
| Осмотр одного пациента на дому | 30–40 минут |
| Приём в поликлинике | 12 минут на одного пациента (при норме 5 чел./час) |
| Профилактический осмотр на дому | 7,5 пациента за час |
Дополнительные обязанности
- Информирование: врач обязан разъяснить пациенту и его законному представителю права и обязанности при оказании медицинской помощи.
- Документооборот: в течение 24 часов после выезда внести полные данные в ЭМК (электронную медицинскую карту).
- Профессиональное развитие: ежегодная аккредитация, повышение квалификации, участие в мастер-классах и симпозиумах.
- Соблюдение этики и деонтологии: конфиденциальность информации, уважительное отношение к пациенту и его семье.
Участковый врач-терапевт при выезде на дом — это не просто «доктор с сумкой», а координатор всего лечебно-профилактического процесса. Его обязанности чётко регламентированы профстандартом, нормативами и инструкциями. При их соблюдении пациент получает своевременную, качественную и безопасную помощь, а врач — защиту от юридических и профессиональных рисков.