14:34:42

Основные правила, алгоритмы и практические советы по организации безопасной транспортировки пациентов с подтверждённым или подозреваемым COVID-19 из стационара домой и наоборот.

Что важно знать до начала транспортировки

Транспортировка пациента с COVID-19 всегда требует предварительного согласования с лечащим врачом, дежурным эпидемиологом стационара и (при необходимости) территориальным Роспотребнадзором. Основные ограничения:

• Изоляция пациента — допускается только индивидуальная перевозка (2 и более пациента в одном автомобиле не допускаются).
• Ограничение контактов — в салоне машины (или самолёте санитарной авиации) находится минимально необходимое число медиков и сопровождающих.
• Маршрут «точка-точка» — без промежуточных остановок и посадки новых пассажиров.
• Обеспечение потока кислорода — при любых признаках дыхательной недостаточности.

Алгоритм действий бригады СМП

Подготовительный этап

Задолго до приезда автомобиля проводится:

1. Оценка тяжести состояния пациента (SpO₂, ЧДД, температура, уровень сознания).
2. Согласование диагноза «COVID-19» или «подозрение на COVID-19» в медицинской документации.
3. Уточнение адреса, контактного телефона и количества сопровождающих лиц (максимум 1 сопровождающий родитель/опекун).
4. Информирование водителя и фельдшеров о категории пациента (III–IV группа патогенности).
5. Запас СИЗ: комбинезоны класса 4–6, респираторы FFP2/FFP3, очки, перчатки, бахилы.

Посадка в автомобиль

По приезду к дому или к отделению стационара:

• Врач-руководитель бригады надевает защитный костюм вне помещения, проверяет герметичность респиратора.
• Пациенту выдаётся хирургическая маска или, при необходимости, неинвазивная вентиляция через кислородную маску.
• Используется транспортировочный изолирующий бокс (ТИБ) при тяжёлом течении заболевания или при наличии обильного мокрого кашля.
• Кабина водителя заклеивается скотчем, чтобы исключить проникновение воздуха из салона.

Транспортировка

Во время движения:

• Дежурный врач или фельдшер ежеминутно контролирует SpO₂, ЧДД, АД, пульс, температуру.
• Медики используют портативный пульсоксиметр и капнограф.
• При ухудшении самочувствия — реанимационный набор: гормональные препараты, антикоагулянты, бронходилататоры.
• Водитель-фельдшер движется без остановок, включая «зелёный коридор» при необходимости.

Прибытие домой

1. Оперативное информирование участкового терапевта/педиатра и участковой медсестры о факте выписки и транспортировки.
2. Одновременно — уведомление Роспотребнадзора о выезде пациента для постановки на домашний контроль.
3. Квартира пациента предварительно обрабатывается дезинфектором (аэрозольная обработка поверхностей, санузлов, ручек дверей).
4. Сопровождающее лицо получает памятку о правилах самоизоляции и симптомах, требующих неотложной помощи.

Особенности транспортировки ребёнка

Если пациент — несовершеннолетний:

• Обязательно присутствие одного из родителей/опекунов в СИЗ.
• В салоне автомобиля устанавливается детское кресло или переносная кувеза-инкубатор для новорождённых.
• Дополнительно проверяется температура тела ребёнка каждые 15 минут.

Что делать после доставки

Для пациента

1. Соблюдение домашней изоляции минимум 14 дней с даты последнего контакта или 7–10 дней после снятия симптомов.
2. Контроль температуры и SpO₂ 2 раза в сутки с записью в дневник самоконтроля.
3. Немедленный вызов СМП при SpO₂ < 92 %, затруднённом дыхании, высокой лихорадке (> 39 °C).

Для бригады СМП

1. Заключительная дезинфекция автомобиля на территории стационара или дезстанции: салон, ручки дверей, оборудование, кислородные маски.
2. Санитарная обработка персонала: душ + обработка защитных костюмов 0,5 % раствором хлорамина или 3 % перекисью водорода.
3. Установка медицинского наблюдения за каждым членом бригады сроком 14 календарных дней (инкубационный период COVID-19).

Памятка для родственников

Сокращённая шпаргалка, которую выдают родственникам на руки:

• Не покидайте квартиру без крайней необходимости 14 дней.
• Температура тела — 2 раза в день, записывайте.
• Пульсоксиметр — измеряйте SpO₂ 2 раза в день; при значении < 94 % — звоните 103.
• Вентиляция — регулярно проветрите помещение (окна нараспашку 15 минут 4 раза в день).
• Уборка — влажная с мыльно-содовым раствором, затем дезинфекция 0,1 % хлорамина на часто прикасаемые поверхности.
• Мусор — плотно закрывайте в двойные пакеты, используйте перчатки.
• Продукты и лекарства, доставка «безконтактная» (оставляют у двери).

Краткий чек-лист для медиков

На что жалуются пациенты и родственники

Опытные службы (см. отзывы на pegasmed.com) выделяют типовые недочёты:

• Опоздание из-за перегруженности бригад, решение: заказ квалифицированной частной скорой помощи заранее.
• Отсутствие кислорода в машине — важно проверять оборудование перед выездом.
• Недостаточная информация для родственников — требуйте памятку с телефонами дежурного врача участка и Роспотребнадзора.

Безопасная перевозка ковидных пациентов домой возможна только при строгом соблюдении алгоритмов Минздрава РФ, использовании современного оборудования и постоянном контроле за состоянием больного. Помните: главная цель — минимизировать риск заражения окружающих и обеспечить пациенту максимально комфортный, а главное — безопасный путь домой.

Телефон экстренной консультации (круглосуточно): 8 (495) -03-03-03 (федеральный).