Экзема – это группа дерматологических заболеваний, характеризующихся зудом, воспалением и нарушением барьерных функций кожи. При хронической форме заболевание имеет длительный характер, часто сопровождается рецидивами и может значительно влиять на трудоспособность и возможность прохождения военной службы.

Что такое хроническая экзема?

• Определение. Хроническая экзема – это длительно‑течение (более 6 месяцев) кожное заболевание, при котором наблюдаются повторяющиеся обострения и периоды ремиссии.
• Клиническая картина. Появляются зудящие, эритематозные высыпания, иногда с волдырями, корками, гиперкератозом и гиперпигментацией.
• Этиология. Комбинация генетической предрасположенности, нарушений иммунного ответа, внешних раздражителей и психоэмоционального стресса.
• Диагностические критерии (Клинические рекомендации РФ 2021). Диагноз ставится на основании:
  1. Анамнеза (наличие зудящих высыпаний, их длительность, фактор провоцирующий обострения);
  2. Клинической картины (распределение поражений, тип поражений, наличие лихенификации);
  3. Исключения других дерматозов (псориаз, себорейный дерматит, инфекционные процессы).

Расписание болезней и категории годности к военной службе

В России вопросы годности к военной службе регулируются статьёй 62 «Расписания болезней». Для кожных заболеваний, в т.ч. экземы, предусмотрены три основные категории годности:

1. Категория «В» (годен с ограничениями). Присваивается, если болезнь имеет ограниченную форму, находится в стойкой ремиссии и не требует постоянного лечения.
2. Категория «Б» (годен с небольшими ограничениями). При небольших поражениях, которые легко контролируются средствами местной терапии.
3. Категория «Д» (не годен к военной службе). Назначается при тяжёлых, трудно поддающихся лечению формах, обширных поражениях и частых обострениях.

Как определяется категория «В»

• Период обострений – не более 1‑2 раз в год за последние 3 года.
• Площадь поражения кожи – менее 10 % от общей площади тела (по шкале «Пасмера»).
• Отсутствие тяжёлых осложнений (экссудативные, инфицированные, гипертрофированные участки).
• Успешный контроль с помощью местных кортикостероидов/иммуносупрессоров без системных препаратов.

Категория «Б» (подкатегория Б‑3)

Присваивается при «ограниченной форме в стойкой ремиссии», когда площадь поражения составляет от 10 % до 20 % тела, но при этом обострения редки (не более 2‑3 раз в год) и лечение ограничивается лишь локальными средствами.

Категория «Д» (не годен)

Назначается, если выполняются любые из перечисленных ниже условий:

• Трудно поддающиеся лечению или тяжёлые формы экземы (например, атопический дерматит с обширной лихенификацией, пузырчатка, герпетиформный дерматит);
• Площадь поражения превышает 30 % от общей площади тела;
• Частые обострения – более 3‑4 раз в год в течение последних 3 лет;
• Необходимость системных препаратов (кортикостероиды, иммунодепрессанты, биологические препараты);
• Наличие осложнений: инфицирование, абсцессы, язвы, стойкая гиперкератозная бляшка.

Порядок прохождения медицинской экспертизы

1. Первичный осмотр. Призывник проходит осмотр в УЗК (Управление здравоохранения) или в военном военном комиссариате (ВК). Врач‑дерматолог фиксирует:
   • Текущее состояние кожи (площадь поражения, тип поражений);
   • Частоту обострений за последние 3 года;
   • Применяемые препараты и их эффективность.
2. Дополнительные исследования. При необходимости могут быть назначены:
   • Биопсия кожи (для исключения псориаза или других дерматозов);
   • Лабораторные анализы (общий анализ крови, ИФА‑тесты на иммунные маркеры);
   • Аллергологическое обследование (для подтверждения атопической предрасположенности).
3. Экспертиза трудоспособности. При профессиональной (рабочей) экземе проводится экспертиза трудоспособности, после чего определяется степень инвалидности (если имеется) и категория годности.
4. Оформление заключения. Врач оформляет медицинскую справку (форма № 3) с указанием:
   • Диагноза по МКБ‑10 (например, L30.9 – атопический дерматит, не уточнённый);
   • Степени тяжести (по шкале PASI, если применимо);
   • Категории годности (В, Б‑3, Д) и рекомендаций по дальнейшему наблюдению.

Как получить отсрочку или освобождение от службы?

Для призывников с хронической экземой возможны два основных варианта:

• Отсрочка (категория В). Присваивается, если болезнь контролируется, но есть риск обострения при экстремальных условиях (высокие температуры, длительный контакт с водой). Отсрочка обычно даётся на 1‑2 года с обязательным ежегодным переосвидетельствованием.
• Полное освобождение (категория Д). Оформляется, когда болезнь соответствует критериям «не годен». В этом случае призывник не подлежит мобилизации и может получить статус «непризывник».

Практические рекомендации для пациентов

1. Вести дерматологический дневник. Записывайте даты обострений, их тяжесть, применяемые препараты. Это ускорит процесс экспертизы.
2. Соблюдать рекомендации врача. Регулярно использовать увлажняющие средства, избегать известных раздражителей (мыло, химические вещества, резкие перепады температур).
3. Своевременно проходить осмотры. Если в течение года наблюдается ухудшение, обращайтесь к дерматологу – это может изменить категорию годности.
4. Подготовить пакет документов. Для военного комиссариата потребуется:
   • Медицинская справка от дерматолога;
   • Результаты лабораторных и биопсийных исследований (если есть);
   • История лечения (рецепты, выписки).

Сводная таблица категорий годности при хронической экземе

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли служить в армии, если экзема находится в стойкой ремиссии?

Да. При стойкой ремиссии, когда площадь поражения менее 10 % и обострения редки, обычно назначается категория «В», что позволяет пройти службу без ограничений.

Как доказать, что обострения редки?

Лучший способ – предоставить дерматологу журнал симптомов и выписки из медицинской карты, подтверждающие количество обострений за последние 3 года.

Что делать, если после первого медицинского осмотра присвоили категорию Д, а я считаю её ошибочной?

У вас есть право обжаловать решение в течение 30 дней. Необходимо собрать дополнительные доказательства (второе заключение дерматолога, результаты биопсии) и подать апелляцию в военный комиссариат.

Можно ли получить отсрочку, если экзема обостряется только в холодный сезон?

Да. При сезонных обострениях, ограниченных определённым временем года, часто присваивается категория «В» с отсрочкой до конца сезона.

Хроническая экзема – заболевание, требующее индивидуального подхода при оценке пригодности к военной службе. Основные факторы, влияющие на категорию годности, – это площадь поражения, частота обострений и необходимость системного лечения. При правильном контроле болезни большинство пациентов могут получить категорию «В» или «Б‑3» и пройти службу, однако в тяжёлых случаях (обширные поражения, частые обострения, системная терапия) назначается категория «Д», что освобождает от призыва.

Для минимизации риска отказа рекомендуется вести тщательный медицинский журнал, регулярно посещать дерматолога и своевременно предоставлять полную документацию в военный комиссариат.

Дата актуализации статьи: 19 апреля 2026 г.