Дата актуализации:

Что такое эндометриоз матки и как он кодируется по МКБ-10?

Эндометриоз — это хроническое гинекологическое заболевание, при котором ткань, аналогичная эндометрию (внутренний слой матки), разрастается за пределы её полости.
В зависимости от локализации процесса в международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) присваивается определённый альфа-числовой код.

Код(ы) по МКБ-10

• N80.0 — Эндометриоз матки (аденомиоз)
• N80.1 — Эндометриоз яичников
• N80.2 — Эндометриоз маточных труб
• N80.3, Эндометриоз тазовых брюшин (перитонеального эндометриоза)
• N80.8 — Другие локализации эндометриоза
• N80.9 — Эндометриоз неуточнённой локализации

Таким образом, эндометриоз тела матки (аденомиоз) официально закодирован как N80.0.

Классификация эндометриоза матки

По глубине прорастания:

• Первая стадия — эндометриоидные очаги проникают до миометрия (средний мышечный слой).
• Вторая стадия — поражается ≈40 % миометрия.
• Третья стадия — поражение >50 % миометрия.
• Четвёртая стадия — полное прорастание через стенку матки с возможным выходом на серозную оболочку.

По морфологическому варианту:

1. Очаговый (ограниченный)
2. Диффузный (повсеместный)

Симптомы эндометриоза матки

• Алгоменорея, болезненные менструации усиливающегося характера.
• Ациклические боли внизу живота и в пояснице.
• Меноррагия — обильные и/или длительные менструации.
• Диспареуния — боли при половом акте.
• Бесплодие — от 30 до 50 % пациенток страдают нарушением фертильности.

В 20–25 % случаев заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при УЗИ или гистероскопии.

Диагностика

Инструментальные методы

• Трансвагинальное УЗИ — «золотой стандарт» скрининга.
  Признаки: утолщение задней стенки, неоднородность миометрия, мелкие кистозные полости.
• МРТ таза — высокая точность при диффузном аденомиозе.
• Гистероскопия с биопсией — позволяет подтвердить диагноз гистологически.

Лабораторные тесты

• CA-125 — может быть умеренно повышен (до 35 Ед/мл).
• Общий анализ крови, анемия при длительных меноррагиях.

Лечение: консервативное, хирургическое и комбинированное

Первичные цели терапии

1. Купирование болевого синдрома
2. Остановка/замедление прогрессирования
3. Сохранение/восстановление репродуктивной функции

Консервативная терапия

• Гормональные препараты
  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — циклический или пролонгированный режим
  • Гестагены (дидрогестерон, дроспиренон, диеногест)
  • Агонисты ГнРГ (леупрорелин, гозерелин), курс 3–6 месяцев
  • Внутриматочная система Mirena^®
• НПВС — ибупрофен, напроксен для снижения боли и воспаления.

Хирургическое лечение

• Лапароскопическая/гистероскопическая резекция узлов или фокусов аденомиоза
• Фокусная аденомиэктомия, при локализованных формах
• Гистерэктомия — радикальный метод при тяжёлом рецидивирующем течении и отсутствии репродуктивных планов

Ассистированная репродукция

При сохранении репродуктивной функции и бесплодии пациенткам после предварительной гормональной подготовки показано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Профилактика и послеоперационное наблюдение

• Регулярные гинекологические осмотры 2 раза в год
• Контроль УЗИ каждые 6–12 месяцев
• Поддерживающая гормональная терапия (КОК, Mirena^®) после оперативного вмешательства
• Оптимизация образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, снижение стреса

Ключевые выводы

1. МКБ-10 код N80.0 используется для фиксации эндометриоза тела матки (аденомиоза).
2. Раннее выявление и адекватное лечение позволяют сохранить фертильность и качество жизни пациентки.
3. Комбинированный подход (гормоны + хирургия + реабилитация) значительно снижает риск рецидивов.

При первых признаках усиления болей, увеличении объёма менструаций или проблемах с зачатием не откладывайте визит к гинекологу.