Центриацинарная эмфизема (или центролобулярная эмфизема) — это хроническое и необратимое заболевание лёгких, при котором разрушаются альвеолы в центральных частях лёгочных ацинусов. Это самая распространённая форма эмфиземы, особенно у курильщиков.
Краткое содержание
- Что такое центриацинарная эмфизема
- Причины возникновения
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение и профилактика
Что такое центриацинарная эмфизема?
Центриацинарная эмфизема характеризуется разрушением дыхательных бронхиол в центре ацинуса (функциональной единицы лёгкого), тогда как периферийные альвеолы в начале заболевания остаются относительно сохранными.
- Ацинус — это структурная единица лёгкого, включающая дыхательные бронхиолы, альвеолярные протоки и альвеолы.
- Центриацинарная форма поражает верхние и задние доли лёгких преимущественно.
- Отличается от панацинарной эмфиземы, при которой поражаются все части ацинуса.
Причины возникновения
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Курение | Основная причина (90% случаев). Токсины дыма разрушают эластин альвеол. |
| Вдыхание токсинов | Промышленные пары, пыль, загрязнённый воздух. |
| Антитрипсиновая недостаточность | Генетическое нарушение (α1-антитрипсин), встречается реже. |
| Хронический бронхит | Сопутствующее воспаление усиливает разрушение ткани. |
Симптомы центриацинарной эмфиземы
Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать.
Ранние признаки:
- Одышка при физической нагрузке
- Хронический кашель
- Снижение толерантности к упражнениям
Поздние симптомы:
- Выраженная одышка в покое
- Цианоз (синюшность губ и ногтей)
- Баррел-грудь (изменение формы грудной клетки)
- Потеря веса
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Спирометрия — выявляет обструкцию дыхательных путей (снижение FEV1/FVC).
- КТ лёгких — визуализирует разрушение альвеол, особенно в верхних долях.
- Анализ крови — исключение антитрипсиновой недостаточности.
- Рентген — выявляет гиперинфляцию и плоские диафрагмы.
Лечение и профилактика
Медикаменты:
- Бронходилататоры (сальбутамол, тиотропий) — облегчают дыхание.
- Ингаляционные кортикостероиды — при обострениях.
- Заместительная терапия α1-антитрипсином — при генетической форме.
Немедикаментозные меры:
- Отказ от курения — ключевой шаг.
- Пульмональная реабилитация — дыхательные упражнения.
- Кислородотерапия, при гипоксемии.
Профилактика:
- Избегание вдыхания токсинов
- Вакцинация от гриппа и пневмококка
- Регулярные спирометрические обследования у курильщиков
Центриацинарная эмфизема — серьёзное, но в значительной степени предотвратимое заболевание. Раннее выявление и полный отказ от курения позволяют замедлить прогрессию болезни и сохранить качество жизни пациента.