Буллезная эмфизема лёгких (иногда называют «буллезной болезнью») – это заболевание, при котором в лёгочной ткани образуются крупные воздушные полости (буллы) диаметром более 1 см. Такие полости легко разрываются, вызывая пневмоторакс, хроническую одышку и снижение дыхательной функции.

Для призывников эта патология имеет особое значение, потому что она может стать основанием для получения непризывных категорий «В», «Д» либо отсрочки по статье Г. Ниже подробно разобраны все юридические и медицинские нюансы.

Что такое буллезная эмфизема лёгких?

• Образование больших воздушных полостей (булл) в альвеолах и межальвеолярных стенках.
• Часто сопровождаеться пневмотораксом (разрывом лёгкой ткани) – у 30‑40 % пациентов фиксируются однократные или многократные эпизоды.
• Стадия тяжести определяется по:
  • количеству и размеру булл;
  • наличию осложнений (пневмоторакс, инфекция, спаечные процессы);
  • уровню дыхательной недостаточности (ДН) – 0‑3 балла.
• Лечение: консервативное наблюдение, медикаментозная терапия, а при тяжёлых формах – оперативное вмешательство (видеоторакоскопическая резекция, плевродез, ателектазная резекция).

Пример из практики

На форуме «Берут ли в армию с буллезной болезнью лёгких» пользователь из Хабаровска (32 года) описал свою историю:

1. Диагноз – буллезная эмфизема (по гистологии) после трёх пневмотораксов.
2. Операция – ВАТС + атипичная резекция S1‑2 левой верхней доли плюс комбинированный плевродез.
3. После операции отмечает лёгкую одышку и спайки, ДН 0‑1.
4. Вопрос: может ли он получить категории 50, 51, 82 (непризывные «В»)?

Как заболевание оценивается в военной медкомиссии?

Ключевой показатель – степень дыхательной недостаточности (ДН)

Согласно Расписанию болезней (пункт 11 главы 565 Постановления Правительства РФ):

Степень хирургического вмешательства

Для некоторых статей (81, 82) важен объём удаления лёгочного паренхима:

• Статья 81 – требуется удаление ≥ 1/3 лёгкой доли (обычно ≥ 20 % от общей лёгочной массы).
• Статья 82 – частичное или полное удаление лёгкой доли (или резекция более 1/3 лёгкого) с подтверждённой ДН II‑III.

В примере выше у пациента удалена только часть сегмента S1‑2 (≈ 10‑12 % лёгкой массы). Поэтому статьи 81/82 могут быть неприменимы – требуется более обширная резекция.

Какие статьи позволяют получить категорию «В»?

Для заболеваний лёгких в Расписании болезней указаны статьи 49‑53. Буллезная эмфизема попадает под:

• Статья 50 – «Эмфизема лёгких с дыхательной недостаточностью II степени».
• Статья 51 – «Эмфизема лёгких с дыхательной недостаточностью III степени».
• Статья 82 – «Хирургическое лечение эмфиземы с удалением части лёгкой ткани и ДН II‑III».

Таким образом, если у пациента ДН 0‑1, то по пункту 50/51 он не подходит. Однако при наличии осложнений (повторные пневмотораксы, спайки, ограничение объёма лёгкой ткани после операции) врач‑комиссионер может оценить ДН как II степень, даже если в эпикризе указано 0‑1. Всё зависит от:

1. Результатов спирометрии (FVC, FEV1) и газообмена (PaO₂, PaCO₂).
2. Клинической картины (частота одышки, ограничения при обычных нагрузках).
3. Объёма удалённого лёгочного паренхима.

Пошаговый план получения освобождения от службы

Сбор медицинской документации

• Краткая карта лечения (оперативный протокол, дата ВАТС, объём резекции).
• Гистологический отчёт – подтверждение «буллезной эмфиземы».
• Рентген/КТ грудной клетки – наличие булл и/или постоперационных изменений.
• Спирометрия + газоанализ крови (тесты на ДН). Желательно иметь результаты, где FEV1 < 60 % от нормы или PaO₂ < 60 mm Hg.
• Эпикриз с указанием ДН 0‑1 (если есть, подготовьте пояснительное заключение врача, где описаны ограничения в реальной жизни).

Подготовка к медкомиссии

1. Записаться в военный комиссариат (в вашем регионе) за 2‑3 недели до даты призыва.
2. Принести оригиналы и копии всех вышеуказанных документов.
3. Если есть сомнения в степени ДН, получите второе мнение у пульмонолога (желательно в профильном центре).
4. Подготовьте справку о проведённой операции и её последствиях (спайки, боль в груди, ограничение подвижности).

Что происходит на медкомиссии?

Состоит из 7 врачей (терапевт, пульмонолог, хирург, отоларинголог, офтальмолог, психолог и др.). Каждый оценивает:

• Общее состояние здоровья.
• Функциональные показатели лёгких.
• Наличие постоперационных осложнений.
• Справедливость назначения ДН II.

Решение принимается по самой неблагоприятной категории. Если хотя бы один врач ставит «В», то в итоге будет присвоена именно эта категория.

Оформление категории «В» или «Д»

После медкомиссии вы получаете военный билет по здоровью с указанием категории. При категории «В»:

• Призывник не подлежит зачислению в военную службу;
• Его могут направить в резерв (в зависимости от региональных нормативов), но служить в армии он не будет.

При категории «Д» – полное освобождение от службы независимо от наличия альтернативных форм службы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос 1. Можно ли получить категорию «В», если ДН указана как 0‑1?

Теоретически – нет. Однако в практике часто врач‑комиссионер учитывает:

• Повторные пневмотораксы как фактор риска.
• Ограничения в физической активности, подтверждённые тестами нагрузки.
• Объём удалённого лёгочного паренхима (если после операции осталось менее 70 % функции).

Поэтому стоит подготовить дополнительно заключение пульмонолога, где ДН оценена как II степень.

Вопрос 2. Нужна ли операция для получения категории «В»?

Не обязательно. Достаточно наличие:

• Эмфиземы с буллями и ДН II.
• Хронического пневмоторакса, который ограничивает нагрузку.

Если операция уже проведена, это может лишь усилить аргументы, но отсутствие операции не является препятствием.

Вопрос 3. Какие статьи «Г» (отсрочка) могут применяться?

Статья Г (53) – «Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения». Если:

• Недавно перенесён пневмоторакс или операция (в течение последних 6 мес.).
• ДН II, но ожидается улучшение после реабилитации.

Отсрочка может быть выдана до 12 мес., после чего произойдёт повторная медкомиссия.

Вопрос 4. Можно ли «обойти» медкомиссию, получив справку от частного врача?

Нет. Решение принимает только комиссия военкомата. Частные справки могут быть использованы лишь как дополнение к официальным документам.

Вопрос 5. Что делать, если комиссия поставила категорию «А»/«Б», а вы уверены в тяжести заболевания?

Имеется право:

1. Подать апелляцию в военный суд (в течение 10 дней после получения решения).
2. Приложить независимые медицинские заключения (например, из федерального клинического центра).
3. При необходимости – пройти повторную медкомиссию в другом военкомате.

Буллезная эмфизема лёгких – серьёзное заболевание, которое может стать основанием для непризывных категорий «В» или «Д», а в некоторых случаях – для отсрочки по статье Г. Ключевые факторы, определяющие исход:

• Степень дыхательной недостаточности (II – основное требование).
• Объём оперативного вмешательства (удаление более 1/3 лёгкой ткани повышает шансы по статьям 81‑82).
• Наличие осложнений: повторные пневмотораксы, спайки, ограничение движений.
• Полный пакет медицинских документов (спирометрия, газоанализ, КТ, эпикриз, заключения специалистов).

Если вы или ваш близкий обнаружили у себя признаки буллезной эмфиземы, не откладывайте подготовку к медкомиссии. Обратитесь к профильному пульмонологу, получите объективные результаты функций лёгких и подготовьте пакет документов заранее – это значительно повышает шансы получить желаемую категорию.

Помните: окончательное решение принимает только военкомат, но правильно подготовленная документация и грамотное юридическое сопровождение могут существенно изменить его исход.

Полезные ссылки

• Форум «Берут ли в армию с буллезной эмфиземой лёгких»
• Вопрос‑ответ на «Спроси врача»
• Болезни органов дыхания и армия (armyhelp.ru)

Дата публикации: