04 апреля 2026 г., 18:40

Что такое абдоминальные роды?

Абдоминальные роды (кесарево сечение, операция CS) – это хирургический способ разрешения беременности путём вскрытия матки через разрез передней брюшной стенки и матки для извлечения плода. В отличие от естественных вагинальных родов, операция всегда выполняется в операционной под эпидуральной или общей анестезией.

Классификация абдоминальных родов

• Первичное плановое кесарево сечение – назначается заранее по медицинским показаниям.
• Повторное кесарево сечение – проводится повторно после предыдущего абдоминального родоразрешения.
• Экстренное кесарево сечение – выполняется при угрозе жизни матери или плода.
• Классическое (вертикальное) кесарево сечение – разрез вдоль тела матки, применяется редко.
• Нижний сегментное (поперечное) кесарево сечение – наиболее распространённый тип, надлобковый поперечный разрез.

Показания к абдоминальному родоразрешению

Абсолютные показания

1. Тазовое предлежание плода при многоплодной беременности.
2. Предлежание плаценты (плацента превия).
3. Непроходимость родового канала (туз таза, опухоли).
4. Разрыв матки или его угроза.
5. Острая гипоксия плода, не поддающаяся консервативной коррекции.

Относительные показания

• Двойня с первым плодом в тазовом предлежании.
• Гестационный диабет с макросомией плода >4000 г.
• Истощение родовой деятельности при длительных родах.
• Переношенная беременность >42 недель при неблагоприятном КТГ.

Особенности абдоминального родоразрешения при преждевременных родах

В стационаре 3-го уровня в городе Душанбе (см. статью в Журнале Доктор Ру) отмечены следующие нюансы:

• Операция проводится до начала активной фазы родов, чтобы минимизировать риск внутричерепного кровоизлияния у недоношенного плода.
• Применяются специальные техники асептики и антибиотикопрофилактики для предотвращения инфицирования.
• Команда неонатологов присутствует в операционной для немедленной реанимации новорождённого.

Подготовка к абдоминальному родоразрешению

До операции

1. Лабораторные анализы: ОАК, биохимия, коагулограмма, группа крови и Rh-фактор.
2. УЗИ плода для оценки положения, веса и состояния плаценты.
3. Кардиотокография (КТГ) – оценка сердечной деятельности плода.
4. Анестезиологическая консультация.
5. Голод 6–8 часов перед операцией.

В день операции

• Обработка кожи антисептиком в области операционного поля.
• Эпидуральная или спинальная анестезия (чаще всего).

Техника операции (кратко)

Доступ: поперечный разрез 10–12 см в надлобковой складке.
Послойное рассечение тканей до брюшины.
Вскрытие матки в нижнем сегменте поперечным разрезом.
Извлечение плода и плаценты.
Стежки и ушивание ран в послойном порядке.

Возможные осложнения

Реабилитация после кесарева сечения

Первые 24 часа

• Контроль боли (обезболивание по схеме).
• Ранняя активизация: сидение на кровати через 6–8 часов.
• Раннее прикладывание к груди при стабильном состоянии малыша.

Домашний период (1–6 недель)

1. Ограничение физической нагрузки – не поднимать тяжести >3 кг.
2. Обработка шва 2 раза в день антисептиком.
3. Приём препаратов железа и витаминов.
4. Сексуальная жизнь не ранее 6 недель после осмотра гинеколога.

Планирование следующей беременности

Рекомендуемый интервал между кесаревым сечением и новой беременностью – не менее 18–24 месяцев, чтобы снизить риск разрыва рубца на матке (VBAC возможен при определённых условиях).

Мифы и факты

Абдоминальные роды – важный и часто необходимый метод родоразрешения, спасающий жизни матерей и детей. Однако операция требует взвешенного решения врача и пациентки, тщательной подготовки и последующего восстановления. Своевременная профилактика осложнений и соблюдение рекомендаций специалистов позволяют минимизировать риски и обеспечить здоровье мамы и малыша.

Информация актуальна по состоянию на 19 апреля 2026 г. При появлении новых данных рекомендуется консультироваться с квалифицированным специалистом.